Tko utvrđuje bolovanje, tko snosi naknadu, kako se računa osnovica i kada poslodavac traži povrat od HZZO-a.
⚡
Privremenu nesposobnost za rad otvara i zaključuje nadležni izabrani liječnik. Kod obične bolesti ili ozljede poslodavac u pravilu snosi prvih 42 dana, a od 43. dana naknada tereti HZZO, iako je često i dalje obračunava i isplaćuje poslodavac uz naknadni zahtjev za povrat.
Tko snosi naknadu
| Slučaj | Teret naknade |
|---|---|
| bolest ili ozljeda radnika, prvih 42 dana | poslodavac |
| bolest ili ozljeda radnika od 43. dana | HZZO, u pravilu preko poslodavca uz povrat |
| radnik invalid rada, prvih sedam dana | poslodavac |
| njega člana obitelji, komplikacije u trudnoći, priznata ozljeda na radu ili profesionalna bolest | HZZO od prvog dana, prema pravilima za konkretan uzrok |
Promjena dijagnoze tijekom neprekinutog bolovanja sama po sebi ne pokreće novo brojanje 42 dana. Ako je bolovanje zaključeno pa ponovno otvoreno, primjenjuju se pravila o novom slučaju.
Visina naknade nije uvijek 70 posto
Visina ovisi o uzroku, trajanju, prethodnom osiguranju, osnovici i tome čija sredstva tereti naknada. HZZO navodi različite stope za pojedina razdoblja dugotrajnog bolovanja te posebne slučajeve sa 100 % osnovice.
Za naknadu na teret HZZO-a postoje propisani najniži i najviši iznosi, uz iznimke. Ozljeda na radu, profesionalna bolest i rodiljni dopust imaju posebna pravila. Zato stopu i limit treba vezati uz točnu šifru uzroka, a ne samo uz broj dana.
Osnovica za obračun
Osnovica se u pravilu utvrđuje iz prosjeka isplaćenih plaća u šest mjeseci prije mjeseca nastanka osiguranog slučaja. U taj pojam ulaze redovna plaća i određene naknade plaće na teret poslodavca. Ako u promatranom razdoblju nema dovoljan broj isplata, vrijede posebna ograničenja.
Ne koristite samo ugovorenu bruto plaću bez provjere potvrde o plaći i HZZO pravila. Naknada za dio mjeseca računa se po satima, zajedno s plaćom za odrađeni dio.
Što radi poslodavac
- Evidentira razdoblje i uzrok prema službenim podacima.
- Odvoji sate rada od sati naknade plaće.
- Utvrdi osnovicu, stopu, teret i eventualni limit.
- Iskaže naknadu i doprinose prema pravilima za konkretan slučaj.
- Podnese JOPPD s odgovarajućim oznakama.
- Kada naknada tereti HZZO, podnese potpun zahtjev za povrat i čuva potvrdu o plaći te dokaz isplate.
Zahtjev za povrat podliježe zastarnom roku od tri godine. HZZO može neposredno isplatiti naknadu u zakonom propisanim slučajevima, pa tvrdnja da poslodavac uvijek isplaćuje nije točna.
Što radi radnik
Radnik treba što prije obavijestiti poslodavca o spriječenosti za rad i postupati prema uputama liječnika. Poslodavac ne smije tražiti dijagnozu izvan podataka potrebnih za zakonit obračun i vođenje evidencije.
Ako poslodavac ne utvrdi naknadu u propisanom roku, osiguranik može HZZO-u podnijeti zahtjev za obračun pripadajuće naknade.